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吃得几餐是几餐，哪管餐前餐后行？NO！

作家｜桂枝

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随机候，对糖尿病患者进行患者陶冶时确切很思报警。匪面命之劝糖尿病患者“管住嘴、迈开腿”，得到的回复却是“呐，张大夫，作念东谈主嘛最遑急是振作，这么我怎么底下给我方吃呢？你有荒唐过我的感受啊。”

而在2023欧洲糖尿病征询学会 （EASD） 年会上，一项最新的征询标明：饭前饭后的进修对血糖影响无别离。这意味着，关于进修烦嚣血糖逼迫的征询还是运行走向细巧化、个体化的标的了，其基础是承认畅通进修的遑急性。换言之：别鬼话，动起来，T2DM患者的字典里不应该有懒惰。

动起来，饭前如故饭后？

无谓置疑，畅通是糖尿病维持的遑急构成部分。恰当的有氧畅通和抗阻力进修不错匡助糖尿病患者更好地逼迫血糖，贯注并发症，以此改善糊口质料。具体而言，畅通不错增多肌肉对葡萄糖的给与，减少胰岛素拒抗，从而缩小血糖。

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而有氧畅通可破费血糖，增强心肺功能。肌力进修可增多胰岛素明锐性和基础代谢率。此外，畅通还不错匡助收缩体重，逼迫血压和血脂。如今，制定个体化畅通处方的需求日益增多，好多细节齐是个体化定制历程中需要估计的问题，如：餐前畅通好如故餐后畅通好？

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这次大会上的一项征询纳入了28项征询，分析后天然发现无显贵的统计学各别，可是仍发现了一些趋势。在畅通对血糖的即时影响征询中，分析发现24小时平均血糖、空心血糖似乎餐前畅通更有上风，而关于单元时候内血糖弧线下总面积、空心胰岛素水平而言，似乎餐后畅通更占优。

而放眼到不雅察时候更长的征询中，似乎独一糖耐量测试工夫的血糖弧线下总面积更倾向于餐前畅通这一烦嚣法子，而空心血糖、血糖达峰前后的血糖水平齐更倾向于餐后畅通。

须指出的是，上述成果均无统计学各别，且纳入分析的征询间异质性很强。天然本项征询未发现餐前后畅通，对血糖的即时和遥远影响存在各别，可是征询者觉得仍需要更多同质且随访时候逾越12周的征询进行进一步不雅察。

为什么个体化制订畅通决策如斯遑急？

总体而言，糖尿病患者可通过畅通来改善血糖 （尤其是2型糖尿病） 、胰岛素明锐性、体重惩办，并能减少心血管危机身分。而在运行畅通神志之前，需对久坐的糖尿病患者（＞50岁）进行病史相聚和身段查验，用以评估心血管危机身分。这么作念的意旨是确保患者进行合适的进修，并幸免某些折柳适的畅通类型，以幸免畅通导致的风险。制订畅通决接应解任2大原则：

关于CVD风险低的无症状个体，常常不成畅通负荷考验，提倡先运行较和善的畅通神志再字据耐受进程巩固过渡到更剧烈的神志。

关于CVD较高且有症状的患者，大要接洽运行更剧烈畅通神志标患者，在运行畅通神志之前应个体化决策是否行负荷考验。

在专科的指南中，如好意思国畅通医学学会 （ACSM） 的2022年推选，当久坐的糖尿病患者思运行新的剧烈畅通神志，如有氧畅通、抗阻畅通或高强度间歇性畅通时，需要预先赢得医务东谈主员的许可。决策前评估的遑急性，可见一斑。在畅通类型和频率的采选上，推选终身法规畅通，畅通频率和强度在各个版块的泰斗指南中也有狭窄各别，总体而言：

成东谈主糖尿病患者每周密少150分钟中等强度有氧畅通，如快步走。

无禁忌证者，如中重度增素性视网膜病变等，每周密少2次抗阻力进修 （目田分量或负重器械）。

本次权益分派股权登记日为：2023年6月20日，除权除息日为：2023年6月21日。

健康情景较好且有氧畅通武艺较强的糖尿病患者，更恰当握续时候更短、强度更大的有氧畅通，如慢跑75分钟，大要短时、高强度的间歇性进修。

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必须指出，糖尿病患者也有畅通禁忌证，如急性非典型的动脉粥样硬化性心血管疾病者应幸免畅通，重度非增素性和不贯通 （即近期或行为性视网膜出血） 的增素性视网膜病变者、既往24小时内出现重度低血糖（注：血糖<54mg/dL或3mmol/L，低血糖事件伴贯通受损需要外部匡助者） 以及显贵高血糖 （≥270mg/dL或15mmol/L） 者应幸免剧烈畅通。而关于中度高血糖者 （<270mg/dL或15mmol/L） ，若患者嗅觉邃密且无酮症，就无需推迟进修。

而不同种族、不同糊口风俗的糖尿病东谈主群，其糊口起居饮食风俗也有所不同，应在解任上述畅通处方原则的前提下，充分展现东谈主文存眷，以此增多患者对烦嚣法子的征服性，武艺让患者赢得更大的健康收益。

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